泰诺会导致自闭症吗？研究到底怎么说
如果您看过将泰诺（对乙酰氨基酚）与自闭症联系起来的新闻标题，您并不孤单。这些报道每隔几年就会出现一次，引起极大的焦虑，尤其是对于那些在怀孕期间服用过对乙酰氨基酚的家长。也许您就是其中之一。也许您因此已经背负了数月甚至数年的内疚感。
让我直说：泰诺不会导致自闭症。
但那些标题也不是完全捏造的。背后确实有真实的科学发现，只是它并不意味着标题所说的那样。以下是事情的真相。
研究发现了什么
多项研究，包括Zerbo及其同事发表在JAMA Pediatrics (2016) 上的工作，研究了怀孕期间使用对乙酰氨基酚与自闭症风险之间的关系。其中一些研究确实发现了统计学上的相关性。当研究人员观察大量母亲群体时，那些报告在怀孕期间服用过对乙酰氨基酚的母亲，其孩子被诊断为自闭症的比率略高。
这听起来很令人担忧。但标题遗漏了一个关键部分：相关性不等于因果关系。而且在这个案例中，有一个清晰的解释可以说明为什么这种相关性存在。
雨伞问题
想象一下您做了一项关于使用雨伞和被淋湿的研究。您可能会发现一个很强的相关性：带雨伞的人比不带雨伞的人更容易被雨淋到。这是否意味着雨伞导致了下雨？当然不是。这意味着雨伞和雨往往同时出现，因为其中一个是对另一个的回应。
泰诺的情况也是一样的。人们在发烧、疼痛、炎症或生病时才会服用对乙酰氨基酚。他们不会在一个感觉良好的普通周二早上随便吃一片。因此，对乙酰氨基酚的使用是一个潜在状况的标志，而不是导致问题的原因本身。
真正发生了什么
真正的关键在于免疫系统，而不是药物。
当孕妇发烧、感染或出现严重炎症时，她的免疫系统会变得高度活跃。这种免疫活动会向全身发送信号，包括发育中的胎儿。科学家称之为"母体免疫激活"的研究表明，这些信号可以微妙地影响胎儿大脑发育期间的基因表达 (Zerbo et al., 2016)。这不是戏剧性的、开关式的影响，而是那种可以影响神经通路形成方式的微小时机调整。
对乙酰氨基酚出现在数据中是因为它是人们在免疫系统活跃时服用的药物。药物与免疫事件相关联，而不是药物导致了发育结果。如果您完全把泰诺从等式中去掉，免疫活动仍然存在。
要更深入地了解基因和基因表达在自闭症中的作用，请参阅我们的配套文章：理解自闭症与遗传学：家庭简明指南。
您当时应该避免服用泰诺吗？
不应该。原因如下。
怀孕期间的高烧本身就有风险。未经治疗的发烧，尤其是在第一孕期持续的高烧，已被与一系列发育问题联系起来。用对乙酰氨基酚退烧不是鲁莽的行为，这是标准的医学建议。医生之所以推荐它，是因为另一种选择--让高烧持续下去--通常被认为更值得担忧。
如果您在怀孕期间服用了泰诺，您做了一个基于当时可获得信息的合理医学决定。您当时是在照顾自己和宝宝。这不是什么应该感到内疚的事情。
为什么这不仅仅关于泰诺
泰诺的故事是自闭症研究中反复出现的一个模式的好例子。一项研究发现了相关性，媒体把它变成因果关系的标题，家长感到内疚，细微的差别被忽略了。
您会在屏幕时间、饮食、压力以及许多其他事情上看到同样的模式。而评估所有这些的框架都是一样的：
- 研究显示的是相关性还是因果关系？（几乎总是相关性。）
- 是否有一个混淆变量可以解释这种关联？（通常有。）
- 这个发现是否改变了您实际应该做的事情？（很少。）
自闭症主要是遗传的。一项对两百多万名儿童的标志性研究发现，遗传因素约占自闭症风险的83% (Sandin et al., 2017)。决定一个孩子是否是自闭症的绝大部分因素由他们的DNA决定，而不是怀孕期间发生的任何事情。
您现在可以做什么
如果您一直因为泰诺，或者因为怀孕期间做过或没做过的任何事情而背负内疚，以下是科学真正支持的建议：
- 放下它。您没有导致孩子的自闭症。研究对此的结论很明确。
- 向前看。您能为孩子做的最有影响力的事情是现在就支持他们的发展。早期干预、沟通工具和回应性的养育方式会产生真实的、可衡量的改变。
- 对恐慌性标题保持怀疑。当您看到"X导致自闭症"时，请问自己：这是相关性还是因果关系？谁资助了这项研究？其他研究人员怎么说？答案几乎总是比标题更加细致。
您的孩子在这里，他们很了不起，他们需要您专注于当下，而不是纠结于过去。
专注于最重要的事
您能为孩子做的最好的事情就是给他们沟通和连接的工具。这从现在开始，而不是等您纠结完什么出了问题之后（因为什么都没出错）。
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参考文献
- Sandin, S., et al. (2017). The heritability of autism spectrum disorder. JAMA, 318(12), 1182-1184.
- Zerbo, O., et al. (2016). Association between influenza infection and vaccination during pregnancy and risk of autism spectrum disorder. JAMA Pediatrics, 170(1), e163609.
