什么是AAC？写给家长的沟通应用指南

如果最近有人向您提到了"AAC"——也许是一位言语治疗师、一位老师，或者互助小组里的另一位家长——而您发现自己事后悄悄去搜索了这个词，那么您并不孤单。大多数自闭症或言语迟缓儿童的家长，都是在人生中最手忙脚乱的时期第一次听到这个术语。所以让我用通俗的语言来解释一下。

AAC到底是什么意思

AAC是"辅助和替代沟通"（Augmentative and Alternative Communication）的缩写。这个名称听起来很拗口，但概念很简单：它是任何在言语本身不够用时帮助一个人进行沟通的工具或策略。

"辅助"意味着它是在现有言语能力的基础上进行补充。"替代"意味着在需要时它可以代替言语。对于许多儿童来说，AAC在不同时候兼具这两种功能。

想想您在日常生活中已经在使用AAC了，只是没有这么称呼它。您会指东西，做手势，发短信而不是打电话，点头表示"是"。这些都是超越口头语言的沟通方式。为有言语迟缓的儿童设计的AAC基于同样的原理，只是以更结构化的方式进行。

谁能从AAC中受益

AAC的使用者范围很广，不仅仅是自闭症儿童。它可以帮助：

• 自闭症谱系障碍儿童——无语言或言语能力有限的儿童
• 言语失用症儿童——知道自己想说什么，但在言语运动计划方面有困难的儿童
• 发育迟缓儿童——在语言发展里程碑方面落后的儿童
• 唐氏综合征儿童或其他影响言语的遗传疾病儿童
• 脑损伤或中风康复者——需要沟通支持的任何人

使用AAC没有最低年龄或能力要求。如果您的孩子正在以任何方式进行沟通——伸手、指向、哭泣、拉您的手——他们已经在告诉您，他们有话要说。AAC给了他们一种更清楚表达的方式。

有一点很重要：AAC不会取代您孩子其他的沟通方式，它是与这些方式并存的。如果您的孩子会说一些词语、使用手势、手语或面部表情，这些都仍然有效。AAC是一种补充，而不是替代。许多儿童会根据情况混合使用言语、手势和AAC，这完全是健康的。无论以何种方式实现，沟通就是沟通。

AAC的类型

AAC从低科技到高科技都有。

低科技AAC

这包括图片卡（有时称为PECS）、沟通板、印刷符号表，甚至简单的手势或手语。这些工具不需要电池或屏幕。它们便于携带且可靠，许多治疗师从这里开始。

中科技AAC

单消息按钮或带有预录短语的小型设备。您可能见过孩子按下一个大按钮，说出"更多"或"帮忙"。这些设备价格实惠，适合特定场景。

高科技AAC

这就是平板电脑和手机上的沟通应用发挥作用的地方。高科技AAC应用在屏幕上显示图片或符号。孩子点击图片，应用就会大声说出这个词。一些应用可以构建完整的句子，提供词汇建议，并随着时间推移进行自适应。这些工具是近年来变化最大的——它们变得更容易获取、更经济实惠、功能也更强大了。

一个挥之不去的迷思："AAC会延迟言语发展"

这是家长们提出的最大的担忧，而产生这种担忧完全可以理解。如果您的孩子有一个能替他们说话的工具，他们为什么还要费力自己学说话呢？

以下是研究的实际发现：AAC不会延迟言语发展。事实上，它往往有助于促进言语发展。

一项对67项研究的综合评审发现，AAC要么对言语产出没有影响，要么带来了自然言语能力的提升。没有一项研究发现AAC减少了言语产出。(Millar, Light, & Schlosser, 2006)

为什么？因为AAC为儿童提供了一个语言模型。当孩子点击"要"和"饼干"并听到这些词被说出来时，他们正在获得听觉输入，建立词汇联系，并体验到沟通的力量。这种动力——被理解的体验——才是推动言语发展的真正力量，而不是沉默。

把AAC想象成一座桥。有些孩子会走过这座桥，发展出言语能力。另一些孩子会把这座桥作为他们主要的沟通方式。两种结果都是有效的，都不是失败。

选择AAC应用时应该关注什么

如果您正在考虑为孩子选择一个沟通应用，以下是一些值得考虑的方面：

• 词汇组织。词语的分组方式对您的孩子来说合理吗？当他们需要时，能快速找到"饿了"或"上厕所"吗？
• 视觉清晰度。图片是否清晰简洁？过多的视觉杂乱可能会让人不知所措，特别是对有感觉敏感的儿童。
• 语音输出。应用在点击时应该清晰地说出词语。听到词语是学习过程中的关键部分。
• 自定义功能。您能添加自己的词语、照片和分类吗？您孩子的世界是独特的——应用应该反映他们的生活，而不仅仅是一个通用词表。
• 费用。这很重要。AAC不应该是奢侈品。一些应用每年收费数百美元。另一些则免费提供核心功能。您不应该因为让孩子能够沟通而负债。
• 易用性。如果您需要上一门培训课程才能设置好应用，那么它可能不会被持续使用。最好的应用是您的家庭每天都会实际使用的那个。

在家开始使用AAC

您不需要是言语治疗师就能开始和孩子一起使用AAC。以下是一些实用的入门建议：

1. 示范、示范、再示范。AAC中的"示范"（modeling）指的是您自己在孩子观看时使用这个工具，不给他们施加任何要点击的压力。一边说话一边点击词语。"该洗澡了"（点击"澡"）。"要喝果汁吗？"（点击"果汁"）。您不是在让他们跟着您重复或测试他们。您只是在展示工具如何使用，就像他们在自己说出第一个词之前，通过听您说话学会了口语一样。
2. 从少量开始。您不需要一次教500个词。从5到10个对您的孩子有意义的词开始——最喜欢的食物、家庭成员、他们喜爱的活动。
3. 跟随他们的兴趣。如果您的孩子第十次点击了"狗"，不要打断他们。为此庆祝。他们在沟通。像对待任何口说的词语一样回应他们。
4. 保持耐心，了解早期进步的样子。有些孩子在几天内就开始有意识地使用AAC。对其他孩子来说，可能需要数周甚至数月的接触。两种时间线都是正常的。早期进步的迹象通常很微妙：您的孩子可能在您示范一个词时看着屏幕，伸手去够设备，开始自己探索按钮，或者点击一个词，即使看起来还不像是有意为之。这些都是有意义的进步。您可能暂时还看不到完整的句子，这没关系。任何与工具互动的增加都是在向前迈进。
5. 让它随时可用。让AAC工具在全天都可以使用，而不仅仅是"练习时间"。沟通发生在用餐、玩耍、过渡和睡前的每一个时刻。

AAC与您孩子的治疗团队

如果您的孩子已经在接受言语语言病理学家（SLP）的治疗，请和他们讨论AAC。许多SLP精通AAC，可以帮助您选择合适的方法，为您的孩子定制词汇，并指导您如何有效地进行示范。如果您的孩子在学校有个别教育计划（IEP），AAC工具可以被写入他们的沟通目标中。

也就是说，您不需要等到专业人士推荐才开始在家探索AAC。家长通常是第一个引入AAC的人，这完全没有问题。您比任何人都了解您的孩子。关键是两者兼顾：现在就开始探索，同时在条件允许时让您孩子的SLP或治疗团队参与进来。他们可以帮助您完善您已经在做的事情。

如果您的孩子在家里和学校都使用AAC，请尝试与他们的老师或治疗师协调词汇。在两个环境中使用相同的词语可以帮助您的孩子建立一致性。例如，如果课堂上正在使用"上厕所"和"帮忙"作为关键词，请确保这些词在家中的应用中也能轻松找到。

您并没有落后

如果您正在阅读这篇文章，您已经在做一件重要的事——您在寻找帮助孩子沟通的方法。无论您是今天开始还是下周开始，无论您使用应用还是图片卡，无论您的孩子是在3岁还是7岁说出第一个词，这都比什么都重要。

AAC不是放弃言语，而是在孩子还在学习的时候，就给予他们一个声音。而那个声音——无论它听起来如何，以何种方式传达——会改变一切。