هل يسبب تايلينول التوحد؟ ما تظهره الأبحاث فعلا
إذا رأيت عناوين تربط بين تايلينول (الأسيتامينوفين) والتوحد، فأنت لست وحدك. تظهر هذه القصص كل بضع سنوات، وتولد قلقا هائلا، خاصة للآباء الذين تناولوا الأسيتامينوفين أثناء الحمل. ربما أنت واحد منهم. ربما كنت تحمل شعورا بالذنب بسببه لأشهر أو سنوات.
لذا دعنا نكون صريحين: تايلينول لا يسبب التوحد.
لكن العناوين ليست مختلقة بالكامل أيضا. هناك اكتشاف علمي حقيقي تحتها. لكنه لا يعني ما تقوله العناوين. إليك ما يحدث فعلا.
ما وجدته الدراسات
عدة دراسات، بما في ذلك عمل Zerbo وزملائه المنشور في JAMA Pediatrics (2016)، فحصت العلاقة بين استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل وخطر التوحد. بعض هذه الدراسات وجدت فعلا ارتباطا إحصائيا. عندما نظر الباحثون إلى مجموعات كبيرة من الأمهات، وجدوا أن اللاتي أبلغن عن تناول الأسيتامينوفين أثناء الحمل كان لديهن معدل أعلى قليلا من الأطفال الذين شُخصوا بالتوحد.
هذا يبدو مقلقا. لكن إليك الجزء الذي تتركه العناوين: الارتباط ليس سببية. وفي هذه الحالة، هناك تفسير واضح لماذا يوجد هذا الارتباط.
مشكلة المظلة
تخيل أنك أجريت دراسة عن استخدام المظلات والتبلل. ستجد على الأرجح ارتباطا قويا: الأشخاص الذين يحملون مظلات أكثر عرضة للتبلل من المطر من الذين لا يحملونها. هل يعني ذلك أن المظلات تسبب المطر؟ بالطبع لا. يعني أن المظلات والمطر يميلان للظهور في نفس الوقت، لأن أحدهما استجابة للآخر.
تايلينول يعمل بنفس الطريقة. يتناول الناس الأسيتامينوفين عندما يكون لديهم حمى أو ألم أو التهاب أو مرض. لا يتناولونه في صباح يوم ثلاثاء عشوائي عندما يشعرون بحال جيدة. لذا فإن استخدام الأسيتامينوفين هو مؤشر على حالة كامنة، وليس الحالة نفسها.
ما الذي يحدث فعلا
القصة الحقيقية تتعلق بالجهاز المناعي، وليس الدواء.
عندما يكون لدى الشخص الحامل حمى أو عدوى أو التهاب كبير، يصبح جهازه المناعي نشطا للغاية. ذلك النشاط المناعي يرسل إشارات في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك إلى الجنين الذي يتطور. أظهرت الأبحاث حول ما يسميه العلماء "التنشيط المناعي للأم" أن هذه الإشارات يمكن أن تؤثر بشكل دقيق على التعبير الجيني أثناء تطور دماغ الجنين (Zerbo et al., 2016). ليس بطريقة مفاجئة تقلب مفتاحا، بل بنوع التعديلات الزمنية الصغيرة التي يمكن أن تشكل كيفية تكوّن المسارات العصبية.
يظهر الأسيتامينوفين في البيانات لأنه ما يتناوله الناس عندما يكون جهازهم المناعي نشطا. الدواء مرتبط بالأحداث المناعية، وليس مسببا للنتائج التطورية. لو أزلت تايلينول من المعادلة بالكامل، سيبقى النشاط المناعي موجودا.
للاطلاع بشكل أعمق على كيفية عمل الجينات والتعبير الجيني في التوحد، اقرأ مقالنا المرافق: فهم التوحد والجينات: دليل بسيط للعائلات.
هل كان يجب أن تتجنبي تايلينول؟
لا. وإليك السبب.
الحمى العالية أثناء الحمل تحمل مخاطرها الخاصة. الحمى غير المعالجة، خاصة الحمى العالية المستمرة في الثلث الأول من الحمل، ارتبطت بمجموعة من المخاوف التطورية. علاج الحمى بالأسيتامينوفين ليس تهورا. إنه التوجيه الطبي المعتاد. إنه ما يوصي به الأطباء لأن البديل -- ترك حمى عالية مستمرة -- يُعتبر عموما أكثر إثارة للقلق.
إذا تناولت تايلينول أثناء الحمل، فقد اتخذت قرارا طبيا معقولا بناء على المعلومات المتاحة لك. كنت تحاولين العناية بنفسك وبطفلك. هذا ليس شيئا يجب أن تشعري بالذنب تجاهه.
لماذا يهم هذا ما بعد تايلينول
قصة تايلينول مثال جيد على نمط يتكرر في أبحاث التوحد. دراسة تجد ارتباطا. وسائل الإعلام تحوله إلى عنوان سببي. الآباء يشعرون بالذنب. والتفاصيل الدقيقة تضيع.
سترى هذا النمط مع وقت الشاشة، ومع النظام الغذائي، ومع التوتر، ومع عشرات الأشياء الأخرى. وإطار تقييمها جميعا هو نفسه:
- هل تُظهر الدراسة ارتباطا أم سببية؟ (دائما تقريبا ارتباط.)
- هل هناك متغير مربك يفسر العلاقة؟ (عادة نعم.)
- هل يغير الاكتشاف ما يجب عليك فعله فعلا؟ (نادرا.)
التوحد وراثي في المقام الأول. دراسة بارزة شملت أكثر من مليوني طفل وجدت أن الوراثة تمثل حوالي 83% من خطر التوحد (Sandin et al., 2017). الغالبية العظمى مما يشكل ما إذا كان الطفل مصابا بالتوحد تحدد بحمضه النووي، وليس بأي شيء حدث أثناء الحمل.
ما يمكنك فعله الآن
إذا كنت تحمل شعورا بالذنب بسبب تايلينول، أو بسبب أي شيء آخر فعلته أو لم تفعله أثناء الحمل، فإليك ما يدعمه العلم فعلا:
- دعه يذهب. أنت لم تسبب توحد طفلك. الأبحاث واضحة في هذا الشأن.
- ركز على المستقبل. أكثر شيء مؤثر يمكنك فعله لطفلك هو دعم تطوره الآن. التدخل المبكر وأدوات التواصل والتربية المتجاوبة تحدث فرقا حقيقيا وقابلا للقياس.
- كن متشككا من العناوين المخيفة. عندما ترى "X يسبب التوحد"، اسأل: هل هذا ارتباط أم سببية؟ من موّل الدراسة؟ ماذا يقول باحثون آخرون؟ الإجابة دائما تقريبا أكثر دقة من العنوان.
طفلك هنا، وهو رائع، ويحتاجك أن تركز على اليوم، لا أن تعلق في الماضي.
ركز على ما يهم أكثر
أفضل شيء يمكنك فعله لطفلك هو منحه أدوات للتواصل والتواصل مع الآخرين. يبدأ ذلك الآن، وليس بعد أن تنتهي من القلق حول ما حدث بشكل خاطئ (لأنه لم يحدث شيء خاطئ).
ChirpBot هو تطبيق التواصل المعزز والبديل (AAC) مجاني بناه والد لطفل مصاب بالتوحد، مصمم لمساعدة الأطفال على التواصل بالطريقة التي تناسبهم. جربه مجانا على iOS أو Android.
المراجع
- Sandin, S., et al. (2017). The heritability of autism spectrum disorder. JAMA, 318(12), 1182-1184.
- Zerbo, O., et al. (2016). Association between influenza infection and vaccination during pregnancy and risk of autism spectrum disorder. JAMA Pediatrics, 170(1), e163609.
